admin / May 2024

Diabet Și Cataractă: Cauze, Simptome Și Tratamente

Ei au sugerat că tratamentul precoce cu laser este inutil pentru toate cazurile de DME postoperator. În general, experții nu efectuează tratament cu laser cu argon decât după șase luni de la operația de cataractă. Dacă aveți diabet, veți dezvolta cataractă mai devreme în viață decât majoritatea oamenilor fără această afecțiune.

• Cei care se descurcă cel mai rău sunt persoanele care suferă de îndepărtarea cataractei cu edem macular preexistent sau care au retinopatie diabetică proliferativă activă, în care pe retină se formează noi vase de sânge anormale.
• Monitorizarea postoperatorie și managementul complicațiilor chirurgicale vor ajuta, de asemenea, la atenuarea riscului de pierdere a vederii la acești pacienți.
• Persoanele cu diabet pot suferi leziuni ale vaselor de sânge din ochi din cauza glicemiei crescute și umflarea lichidului dintre globul ocular și cristalinul corneei.
• Datorită prevalenței în creștere a DZ, a crescut și incidența cataractei diabetice.
• Stresul în ER poate fi cauzat și de fluctuația nivelurilor de glucoză care inițiază un răspuns proteic desfășurat producând specii reactive de oxigen și provoacă leziuni de stres oxidativ la fibrele cristalinului.

Aceste simptome ar putea fi un semn al cataractei sau al altor boli oculare, cum ar fi glaucomul sau retinopatia diabetică. Nivelul ridicat de zahăr din sânge la persoanele cu diabet face ca cataracta să fie mai probabilă.

Când Să Se Opereze

Persoanele în vârstă, cei care au dificultăți în controlul glicemiei și persoanele care au diabet de mult timp au mai multe șanse de a dezvolta cataractă. Dacă aveți diabet, rețineți că rezultatul după intervenție chirurgicală depinde dacă aveți și alte boli oculare legate de diabet, cum ar fi glaucomul sau retinopatia diabetică. Majoritatea persoanelor cu diabet ar trebui să consulte un medic pentru un examen oftalmologic dilatat o dată pe an. O persoană ar putea avea nevoie de controale mai regulate, în funcție de tipul de diabet în cauză și de cât timp îl are. Atunci când o persoană are glicemie crescută pe o perioadă lungă de timp, poate deteriora vasele de sânge, inclusiv cele din ochi. Persoanele cu diabet pot suferi leziuni ale vaselor de sânge din ochi din cauza glicemiei crescute și umflarea lichidului dintre globul ocular și cristalinul corneei.

• DZ poate afecta toate structurile oculare, cataracta fiind cea mai frecventă complicație oculară.
• Mai mult, chirurgii ar trebui să aibă mai multă grijă pentru a reduce stresul endotelial în timpul intervenției chirurgicale.
• Steroizii, pe de altă parte, s-au dovedit a fi eficienți pentru DME persistent sau refractar[47].
• Fotografia segmentului anterior a unui pacient diabetic care a dezvoltat opacificare capsulară posterioară la șase luni după operația de facoemulsificare.
• Aceste constatări arată că tulburările în osmoreglarea pot face cristalinul susceptibil chiar și la cea mai mică creștere a stresului osmotic mediat de AR, ceea ce poate duce la formarea progresivă a cataractei.

Operația de cataractă efectuată cu atenție la pacienții diabetici ar trebui să dea rezultate postoperatorii optime. Preoperator, pacienții diagnosticați cu NPDR și care au o vedere retiniană adecvată ar trebui să fie supuși unei examinări detaliate a retinei în termen de trei luni de la extracția cataractei. Pacienții cu PDR sau cei cu vedere inadecvată a retinei înainte de extracția cataractei trebuie examinați îndeaproape după intervenție chirurgicală pentru a evalua starea lor DR[80].

Semne Și Simptome Ale Cataractei

Mai mult, nivelurile crescute de glucoză în umoarea apoasă poate duce la glicarea proteinelor cristalinului, proces care are ca rezultat formarea de produse finale de glicație avansată[18]. Reacțiile Fenton care rezultă din niveluri crescute de peroxid de hidrogen (H2O2) în umoarea apoasă a diabeticilor induc, de asemenea, generarea de radicali hidroxil (OH–) după intrarea în cristalin[19]. Cu toate acestea, lentilele pentru diabetici au susceptibilitate crescută la stresul oxidativ datorită capacității lor antioxidante afectate. Superoxid dismutaza (SOD) este cea mai predominantă enzimă antioxidantă din cristalin care degradează radicalii superoxid (O2-) în H2O2 și oxigen. Mai multe studii in vitro și in vivo pe animale au arătat că SOD are proprietăți protectoare împotriva dezvoltării cataractei în prezența DM[22-24].

• Aceasta înseamnă că dilatarea pupilei este, de asemenea, o problemă pentru acești pacienți.
• Producția de sorbitol la pacienții diabetici (în comparație cu pacienții nediabetici) are loc mai rapid decât poate fi transformat în fructoză de către enzima sorbitol dehidrogenază.
• Superoxid dismutaza (SOD) este cea mai predominantă enzimă antioxidantă din cristalin care degradează radicalii superoxid (O2-) în H2O2 și oxigen.
• În lumina acestor constatări, acest studiu va revizui articolele conexe pentru a evidenția evoluțiile actuale și controversele cu privire la managementul chirurgiei cataractei la pacienții cu DZ.

Chirurgia cataractei la pacienții diabetici dă rezultate mai bune de la introducerea facoemulsificării, în comparație cu operația de cataractă extracapsulară sau intracapsulară[57,58]. În timpul intervenției chirurgicale sunt disponibile diferite opțiuni care pot duce la rezultate chirurgicale mai bune și o evaluare îmbunătățită a retinopatiei postoperatorii. Cu toate acestea, un diametru optic mare este, de asemenea, important pentru diagnosticul postoperator și tratamentul patologiei retinei periferice[8]. Mai multe studii clinice au raportat că formarea cataractei apare mai frecvent și la o vârstă mai fragedă la pacienții diabetici decât la pacienții nediabetici[7,27-29]. Unele studii indică faptul că cataracta este de trei până la patru ori mai răspândită la pacienții cu diabet sub 65 de ani. La pacienții de peste 65 de ani, cataracta este de două ori mai răspândită[27,30].

Cataracta

Nivelurile ridicate ale zahărului din sânge pot cauza umflarea cristalinului și vederea încețoșată. De asemenea, o enzimă din cristalin transformă zahărul într-un alcool de zahăr cunoscut sub numele de sorbitol. Pe măsură ce sorbitolul se colectează, face ca cristalinul să devină mai tulbure și ca urmare obiectele să pară neclare. Dacă aveți diabet, vă puteți confrunta și cu cataractă (o întunecare a cristalinului ochiului). În timp ce oricine poate dezvolta cataractă, în special pe măsură ce îmbătrânește, glicemia crescută din cauza diabetului poate deteriora cristalinul și poate provoca ca cataracta să apară mai devreme. Această procedură scurtă în ambulatoriu implică îndepărtarea și înlocuirea unui cristalin deteriorat cu un cristalin artificial sănătos.



Concentrațiile modificate ale factorilor angiogeni după operația de cataractă pot agrava maculopatia[95]. Imagistica OCT a evidențiat, de asemenea, o grosime crescută a retinei în urma unei intervenții chirurgicale a cataractei la ochi diabetici fără retinopatie, în comparație cu ochii non-diabetici[96]. Chu et al[93] au analizat 81.984 de ochi și au raportat că, chiar și în absența retinopatiei, ochii pacienților cu diabet zaharat au avut un risc relativ crescut de ME după operație. În plus, pacienții cu RD preexistentă au avut un risc relativ mai mare de EM, acest risc fiind proporțional cu creșterea severității retinopatiei[93]. Figura 22 arată dezvoltarea CME la un pacient diabetic după operația de cataractă. Stresul osmotic ca urmare a umflării extinse a fibrelor corticale a cristalinului este un alt mecanism de combinare în dezvoltarea rapidă a cataractei, în special la pacienții tineri cu DZ de tip 1[14-16].

Tratament Pentru Cataractă

Studiul Barbados Eye a evaluat relația dintre diabet și opacitatea lentilelor la 4314 participanți de culoare[32]. Autorii au descoperit că antecedentele de DZ (prevalență de 18%) a fost legată de toate modificările cristalinului, în special la vârste mai mici. Un alt studiu realizat de Srinivasan et al[33] a constatat, pentru diabetici, incidența cumulativă a cataractei este mult mai mare decât cea a progresiei.

• Multe studii efectuate asupra agenților anti-VEGF la pacienții diabetici au arătat eficacitatea acestora în prevenirea și tratarea CSME[ ].
• Odată cu apariția terapiilor chirurgicale și farmacologice moderne, acești pacienți pot, ca și alți pacienți cu cataractă fără diabet, să își recupereze o vedere excelentă.
• Și atunci când diabetul afectează aceste vase de sânge, există riscul de cataracte și alte afecțiuni oculare.
• Operația de înlocuire a cristalinului de cataractă tulbure cu un cristalin artificial este simplă, are o rată de succes mare și îmbunătățește dramatic vederea pentru majoritatea oamenilor.

cbd 101 how long does oil stay good